市社会保险基金管理局，各县（市、区）医疗保障局、人力资源和社会保障局、社保分局，各定点医疗机构：

       现将《广东省医疗保障局 广东省人力资源和社会保障厅 关于印发<广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）>的通知》（粤医保发〔2021〕13号)(以下简称《诊疗项目目录》）转发给你们，并结合我市实际提出以下意见，请一并遵照执行。

       一、《诊疗项目目录》是我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付诊疗项目费用的标准。各地各单位要严格执行《诊疗项目目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内项目，也不得自行调整目录内项目的限定支付范围。

      二、《诊疗项目目录》实行准入管理，所列诊疗项目为基金准予支付费用的诊疗项目，未列入的诊疗项目基金不予支付。

      三、《诊疗项目目录》中“备注”栏标有“○”的诊疗项目，属于基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，先由参保人员自付一定比例后，再由基本医疗保险按规定支付。结合我市医保基金支付能力实际，各诊疗项目个人先自付比例具体详见附件2。备注栏标有“○”的诊疗项目，工伤保险和生育保险支付费用时不受限制。

      四、本通知自2021年8月15日起施行，自施行之日起有效期5年。如遇上级部门有新的文件精神，从其要求进行调整。

      附件：1.广东省医疗保障局 广东省人力资源和社会保障厅 关于印发《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）》的通知（目录部分电子版另行下发）

                 2.阳江市《诊疗项目目录》“备注”栏标有“○”的诊疗项目自付比例

阳江市医疗保障局        阳江市人力资源和社会保障局

2021年 8 月 9 日

部门规范性文件统一编号：阳部规〔2021〕27号

公开方式：主动公开