市人民医院是粤西地区最早开展心血管手术的医院之一，是阳江地区唯一能开展各类心脏外科手术的三级甲等医院，也是阳江地区唯一获得独立开展心血管疾病介入诊疗资格(医生准入及医院准入)的医疗机构。目前，该院已经开展各类心脏外科手术1000余台，完成心脏介入诊疗约2700多例次，是阳江心脏健康的“守护神”，是我市心脏病患家属的“镇定剂”。

　　近年来，市人民医院加强心脏外科、心血管内科、胸外科的建设，引进了多批先进的诊疗设备，塑造了一批高水平的心脏外科手术团队和心脏介入团队，今年更请来粤西地区首名心血管博士后冯滨作为心脏外科的学科带头人，旨在用精良的设备、雄厚的技术力量和强大的科研能力为阳江地区的心脏病患保驾护航。

　　【科室发展】

　　心脏介入诊疗呈井喷式发展

　　与要开胸的心脏外科不同，心内科中最为常见的是心脏介入手术，这是一种新型诊断与治疗心血管疾病的技术，是通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的微创诊治方法。从2004年起，我省实行心脏介入临床医师推行准入制，对心脏介入治疗设门槛，只有医院“硬件”达标和医师技术过硬才可进行心血管病介入手术。市人民医院是阳江地区唯一获得独立开展心血管疾病介入诊疗资格(医生准入及医院准入)的医疗机构。

　　市人民医院心内科主任欧家满介绍，心内科拥有中央心电监护系统，除颤器、起搏器、食道调搏仪、静脉泵等大型医疗仪器，心导管室两台数字血管照影(DSA)同时运作，心血管疾病检查室目前已开展平板运动心电图试验、倾斜试验、食道心房调搏、24小时动态心电图监测、24小时动态血压监测以及无创动脉硬化检测等项目，还创建了专门对重症心脏病而设、有利浦多功能心电监护仪等国内一流的先进设备的心血管重症监护室，完全满足独立开展心血管疾病介入诊疗医院需要的“硬件”条件。

　　在技术人才方面，目前，该科室有三名医生取得心血管病介入技术准入资格。他们在广东省人民医院培训基地接受一年时间的系统培训，培训期间在上级医师指导下为患者独立完成至少25例诊断性心导管检查、心血管造影病例和15例心血管病介入治疗病例，通过考试合格才获得技术准入资格证。

　　“科室现已具备开展左、右心导管术及冠脉介入诊疗技术、临时心脏起搏器安装，永久心脏起搏器安装、射频消融术和先天性心脏病介入治疗的能力。”欧家满告诉记者，上世纪90年代初，市人民医院心内科便率先开展了心脏起搏器安装术。1998年开始开展左右心导管术、冠状动脉造影术，并在上级医院的指导下开展经皮穿刺冠状动脉腔内球囊扩张成形术及支架植入术。2002年，开始独立开展心血管疾病介入治疗。

　　据不完全统计，目前该科室共完成心脏介入诊疗约2700多例次，其中2013年初至今累计开展冠脉介入治疗(PCI)、安装心脏起搏器1600多例，成功救治急性心肌梗死400多例;2014年一年度完成960例心脏介入诊疗，心脏介入诊疗呈井喷式发展。

　　【手术介入】

　　专业团队保卫“心”的平安

　　心内科医生被称作“人体引擎修理工”，与心脏外科医生能直接开胸看到病人的心脏不同，他们手术时通常在病人的右手腕处穿刺体表血管，通过注射造影剂，在X光下观察病人心脏的受损与修复情况，心内科医生们始终是在辐射下工作，即“每天吃得最多的是射线”。市人民医院心血管导管室主任叶广宁说，动心脏介入手术时心内科医生要全副武装：穿上重达30多斤的铅衣、戴上厚重的铅帽和铅玻璃眼镜片，来保护身上最重要的性腺、甲状腺和晶状体。工作多年后，心内科医生们往往腰椎、膝关节严重受损。

　　而得益于市人民医院院领导班子的高度重视及大力支持，经过20多年的积淀与发展，市人民医院心内科已经形成了涵盖麻醉、术后监护、影像等专业齐全技术力量雄厚的高效心脏介入团队，其中心脏介入由欧家满、阮天成、叶广宁、黄晓渝、郑其岳、鲁桓、莫北溪等主任、副主任医师带头;脑血管介入有神经内科的文学、岑雄图、林涛和神经外科的邵强、吴分浪主任带队。加之2012年成功创建CCU，与急诊室、导管室形成绿色救治通道。这让心内科能及时为心血管危急症病人作出临床诊断、院前急救医疗服务、到院后的急诊介入诊疗、术后监护，从而将抢救危重病的绿色通道推前到院前，大大提高了抢救危重病人的成功率，减少了急重症病人并发症的发生。

　　叶广宁介绍，当心脏病患呼叫救护车过后，急诊科医生到达现场时，就会迅速进行心电图检查并通过互联网将图像传输到心内科专科医师，心导管室和介入医师就开始做手术准备。到达医院后，患者可以通过绿色通道直接送入导管室进行急诊介入诊疗。最快15分钟内，就可能通过心脏介入手术让心血管危急症患者重获新生。

　　“冠心病对人的打击有着突发的摧毁性，手术室里随时是生死对决，随时都有疾风骤雨的险情。” 市人民医院心血管导管室主任叶广宁说，心内科医生每时每刻都在血管迷宫与心跳中帮患者寻觅生机。他曾接诊过一例心肺复苏1小时50分后通过心脏临时起搏救治成功的老年患者。

　　那名患者是68岁的刘大爷，早上在家中拖地时突发胸骨下段闷痛，伴大汗淋漓，胸痛持续1小时不缓解。到医院急诊就诊后，有高血压病史的刘大爷面色苍白，四肢湿冷，不一会儿就病情急下：呼之不应，神志不清，口唇、面色发绀，呕吐胃内容物，没有脉搏心跳，还反复发作室颤。医生们连续进行了1个小时50多分钟的电除颤等心脏复苏抢救，才使刘大爷恢复了心跳。后来又成功给刘大爷进行床旁心脏临时起搏器安装术，急诊冠脉造影及支架植入术，终于挽救了刘大爷的性命。

　　叶广宁说，心内科几乎全是类似刘大爷这样发病重、发病急的病人，所有心内科医生最开心的事情，就是在病人心脏病发作时、有生命危险前把“定时炸弹”拆掉。

　　【技术创新】

　　微创治疗多种先天性心脏病

　　以往当人们提起心脏手术时，人们首先想到的是“开膛破肚”的血腥场面。但如果现在你还停留在这种思想上，那你就真out了。近年来，随着医疗水平的提高，传统的心脏外科手术正逐步走向微创时代，市人民心内科重点开展的重症和微创治疗也取得了卓有成效的成绩，本月更是进行了我市首例先天性心脏病介入手术。

　　据不完全统计，我国每年新出生的先天性心脏病(以下简称先心病)患儿约有20万人。这些患儿如果在婴幼儿期进行治疗，大多能够完全根治，如果到了十几岁再治效果会减弱，而一旦造成严重的肺动脉高压，就变成了不治之症。市人民医院心脏外科主任冯滨介绍，现阶段，先心病的治疗方法有两种：外科传统的治疗方法是直接开胸，在体外循环下，采用补片或者缝针的技术对心脏缺损部位进行修补。另一种是近15年来在心脏病介入治疗基础上发展起来的分支学科：心导管介入治疗术，即在大腿根部做一个2至3毫米大小的切口，用穿刺的方法将导管从大腿根部的血管送到心脏，然后将封堵器输送进去，对缺损部位进行修复。两种手术方法在治疗先心病上都各有优势，主要根据患者心脏缺损部位的形状来选择手术方法，有些先心病暂时还不能用介入手术治疗。

　　“介入封堵术只需要30至60分钟，创伤小，病人第二天就可以下床活动，三到五天就能出院!”叶广宁告诉记者，微创介入封堵技术的出现使先心病的治疗理念发生了根本变化，目前已成为许多先心病的首选治疗方法。本月11日下午，欧家满、叶广宁联合省人民医院、珠海市人民医院专家成功给动脉导管未闭4年多的五岁女童琪琪施行了我市首例先心病介入手术即脉导管未闭封堵术，开创了阳江地区结构性心脏病介入治疗先河。术后，琪琪情况非常好，三天后就出院了。

　　叶广宁说，在治疗先天性心脏病上，该院心脏外科各种先心病矫治术已经开展得十分成熟，已成功治愈了诸多风湿性心脏病、房间隔缺损、房间室缺损先心病患者。而且心内科也已经掌握了先心病封堵介入技术。“在我院治疗先心病有开胸和介入手术两个选择，阳江地区的先心病患者可以前来治疗。”叶广宁说道。

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　　专家风采

　　欧家满

　　欧家满是心血管内科心内一区主任、主任医师，1993年毕业于广州中山医科大学临床医疗系，现为广东省南方医科大学在职研究生，是广东省心脏康复学会委员、省中西医结合委员会委员、省循证医学委员会委员，及市医学会心血管内科分会副主任。

　　从医22年，欧家满撰写论文多篇，有市级科研立项2个，省级科研立项2个，多次荣获医院和科室先进个人及阳江市市直卫生系统先进个人。并于2002和2006年分别在上海市市六医院、广东省人民医院进修心血管专业。

　　欧家满专长于高血压病、高脂血症、冠心病、糖尿病、风心病和心理障碍等疾病的处理，特别擅长于冠脉介入、起搏器安置术和心血管急危重症救治及多种重病患者抢救的判断和处理。

　　叶广宁

　　叶广宁是市人民医院心血管内科主任医师，心血管导管室主任，省医学会心血管病学分会冠心病介入分会委员，省医学会心血管病学分会结构性心脏病学组成员，省中西医结合学会心血管介入专业委员会委员，市医学会心血管内科分会副主任委员。

　　叶广宁专注于心脏病的介入诊疗，1998年于省人民医院心研所进修心导管学， 2002年于中南大学湘雅医院进修介入心脏病学及心血管内科。

　　从医20年来，叶广宁个人有2000多例心脏病介入诊疗的手术经验，率先在阳江地区开展主动脉内球囊反搏术、紧急床旁心脏起搏器植入术、经桡动脉途径复杂冠脉病变的球囊扩张成形术、支架植入术及开展快速型心律失常的射频消融术，显著提高了急性心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭的治愈率。

　　鲁桓

　　鲁桓是市人民医院心血管内科副主任医师、心血管内二区副主任，2001年毕业于第一军医大学(现南方医科大学)临床医学系;2008年在省人民医院进修心血管内科1年;2013年再次到省人民医院心血管病研究所进修冠脉介入研修班，师从陈纪言、谭宁等国内知名心血管内科教授。

　　从事心血管内科专业13年，鲁桓能独立熟练完成冠状动脉造影检查术、经皮冠状动脉介入治疗术，协助完成心脏起搏器植入术、心内电生理检查及射频消融术、左右心导管技术、经皮二尖瓣球囊扩张、先天性心脏病介入治疗术。

　　鲁桓曾主持多个市级科研立项，专长于各种心血管疾病的诊治、急救技术、各种心脏病的诊治及各种疾病引起的心力衰竭、心律失常等危重病诊治。