近期,全国多地密集出台生育激励政策,通过优化生育政策提高生育意愿。实施生育三孩政策后,我市已将参保女职工生育三孩的费用纳入生育医疗保险待遇支付范围,按照规定报销生育医疗费用和生育津贴待遇。那么,目前在阳江生娃可享受哪些生育保险待遇?怎么报销?报销流程怎样?近日,记者就此采访了市医保局有关负责人。
生育医疗费用
市医保局有关负责人介绍,用人单位按时足额缴纳生育保险费用,自缴费次月起享受生育保险待遇。用人单位在职职工可享受生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。其中,生育医疗费用待遇包括生育的医疗费用(孕产费用)和施行计划生育手术的医疗费用(计生费用)。领取失业保险金人员、1-4级伤残人员、退休职工、职工未就业配偶、灵活就业人员等人员只享受生育医疗费用,不享受生育津贴。
孕产费用主要有产前检查和分娩住院费用。其中,产前检查费用含产检、尿常规、血常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、B超、胎心监测、心电图等常规项目,以及15周至20周妊娠中期非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗D滴度检查(Rh阴性者)、阴道分泌物检查、甲状腺功能筛查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体等备查项目;分娩住院费用含职工分娩住院期间(含怀孕28周以上引产住院)的接生费、手术费、住院费、药费和诊治妊娠合并症、并发症等符合规定范围的医疗费用。
生育津贴
该负责人介绍,无论是女职工产假的生育津贴,还是男、女职工实施计划生育手术后的休假津贴,都是按照以下公式计算生育津贴:参保职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资÷30×规定的法定假期天数。顺产产假天数为98天,难产128天,多胞胎生育的每多一胎增加15天。
该负责人提醒,职工申请拨付生育津贴,需满足两个条件:一是享受完规定的假期天数后才能申请。如顺产的,需在分娩后过了98天才能申请生育津贴;二是享受规定假期期间,需按时足额缴费。如顺产的,分娩后98天内需继续按时足额缴费。
“职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付,再由医保经办机构按照规定拨付给用人单位。”该负责人介绍,职工已享受生育津贴的,视同用人单位已经支付其相应数额的工资。生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。职工依法享受的生育津贴,按规定免征个人所得税。
据介绍,职工原工资标准,是指职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。职工依法享受假期前参加工作未满12个月的,按其实际参加工作的月份数计算。
需注意的是,职工依照计划生育法律、法规规定享受奖励假或看护假,由用人单位按照规定发放工资,职工不享受生育津贴。如顺产的,法定假期为98天,奖励假为80天,合计178天,其中法定假期的98天可享受生育津贴待遇。此外,除产前检查需提前办理就医确认手续外,其余项目,如分娩住院、计划生育手术等无需办理就医确认手续可直接在医院联网结算。
■ 相关链接
产前检查就医确认手续办理流程
足额缴费的职工、领取失业保险金人员、1-4级伤残人员、退休人员、灵活就业人员等所有享受产前检查待遇的参保人,均需事先在市内或者市外生育保险定点医疗机构范围内选定1家医院,作为产前检查的医疗机构,并向医保经办机构申请办理就医确认手续。参保职工在办理就医确认前已发生的产前检查费用不纳入生育保险报销范围。
办理就医确认手续需提供的资料:就医确认申请表、社会保障卡(包括电子医保凭证)或享受待遇人员身份证明、符合计划生育规定的证明。
办理产前检查就医确认手续的渠道:医保经办机构服务窗口(全市通办)、微信小程序“粤医保”。
提醒:参保人办理就医确认登记时,提供《广东省生育登记证明》作为计划生育证明凭证。《广东省生育登记证明》中注明“未怀孕”的参保人,办理就医确认登记时需提供医院诊断妊娠证明;《广东省生育登记证明》中注明预产期时间的参保人,办理就医确认登记时无需提供医院诊断妊娠证明。
申请生育津贴待遇需提交的资料
①生育保险待遇申请表;②享受待遇人员的身份证或社会保障卡;③婴儿出生证明;④医疗机构结算表;⑤符合计划生育规定的证明;⑥诊断证明或出院小结(仅限住院);⑦生育保险参保人工资发放渠道证明。
关于我们
|
网站帮助
|
网站地图
|
隐私申明
|
主办单位:阳江市人民政府办公室 管理维护:阳江市政务服务和数据管理局 网站标识码:4417000019 备案序号:粤ICP备16010311号-3 网站报障:0662-3367662
粤公网安备 44170202000121号