“发作时全身起脓疱，14岁了，根本不敢去学校读书。”一名银屑病患者母亲说，儿子被银屑病“缠上”后，十几年来一直没能摆脱疾病的阴影。令人心痛的是，这位银屑病病友的遭遇不是个例，银屑病正困扰着全球1.3亿人。

　　2023年10月29日是第20个“世界银屑病日”。连日来，作为国家银屑病规范化诊疗中心——市人民医院皮肤科开展了一系列科普宣传和义诊活动，旨在让广大市民群众正确认识银屑病，理解、帮助和关爱银屑病患者。

　　俗称“牛皮癣”  

　　皮肤科的“老大难”问题

　　银屑病俗称“牛皮癣”，是皮肤科领域公认的“老大难”问题。全球超过1.3亿人，其中中国有超过700多万人患有银屑病。

　　银屑病是一种慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，常累及头皮、四肢、躯干，也可累及生殖器、指甲、手掌、足底等部位。其典型临床表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，无传染性，患者可经历长期反复的皮损瘙痒、灼烧感等。

　　根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型。其中寻常型占99%以上，其他类型多为寻常型银屑病转化而来的，四种类型在疾病发展不同阶段也会可互相转化。

　　银屑病病程长，且多伴发许多严重疾病，如关节炎、糖尿病、心脏病、抑郁症等，给患者带来身心双重打击。该病严重影响患者的生活质量，特别严重时可导致患者肢体残毁甚至死亡。

　　市人民医院皮肤科主任、主任医师王卫亮介绍，过去传统观念认为，银屑病只是单纯的皮肤疾病，但随着对该病研究的越来越深入，人们越来越认识到银屑病病情发生发展的过程可伴随心脑血管疾病、肝肾功能、血脂、尿酸异常、血糖脂肪蛋白质等代谢紊乱、焦虑抑郁等情感障碍、炎症性肠病等共病。

　　因此，在诊治的过程中，医生除了会对银屑病患者评估皮损情况，还会详细询问患者除皮损外的身体情况，进行疾病严重程度的评估，给予更加合理、有效的个性化治疗方案。

　　号称“不死癌症”  

　　严重影响患者生活

　　14岁的小李从小就一直全身起红斑、脱屑，有时候起脓疱，全身肿胀。5岁时，有一次发作十分严重，高烧不退，父母带他去广州中山大学第三附属医院就诊，诊断为“脓疱型银屑病”。这是银屑病中最严重的一种类型，号称“不死的癌症”，病情会反复发作，每次发作伴有高烧、全身起脓疱、肿胀，患者痛苦不堪。这十多年来，小李一直受银屑病的折磨，根本不敢去学校读书。长期用药，巨大的副作用导致小李身体变形，严重影响其生活质量。

　　王卫亮说，像小李这种遭遇不是个例，在阳江大约有几千例银屑病患者，其中像小李这么严重的病例不在少数。以前，像小李这种“脓疱型银屑病”只能通过长期口服“维甲酸类药物”或者免疫抑制剂控制病情，但这类药物副作用大，长期使用会影响身体很多方面。现在，有新的药物出现，如生物制剂和小分子靶向药物，这类药物治疗上更有针对性，副作用相对比较少，安全性高，疗效更为突出，可以为患者带来巨大益处，能够让广大银屑病患者真正获得“无银人生”。

　　银屑病已进入靶向治疗时代

　　银屑病患者一开始症状较轻时，可采用光疗、泡浴、外用药治疗等。随着疾病进展，这些方法会逐渐无法控制病情。在传统治疗无效或疾病对患者生活质量影响大时，可选择生物制剂和小分子靶向药物。

　　“过去在生物制剂治疗之前，主要以传统治疗跟物理治疗为主。随着新的生物制剂和小分子药上市以后，医生的诊疗思路和诊疗理念也与时俱进了。”王卫亮表示，很多中、重度银屑病患者通过采取生物制剂治疗，可完全控制症状，取得满意疗效。

　　如今银屑病已进入了靶向治疗时代，新型生物制剂治疗银屑病起效快，具有很好的短期和长期疗效，且耐受性良好。部分小分子靶向药物治疗便捷，安全性好。通过科学、正规、长期治疗，尤其是生物制剂治疗，现在能让银屑病患者实现皮损全部或基本全清。

　　生物制剂的使用越来越成熟，其具有起效快、皮损清除率高、疗效持久、可减轻银屑病并发症、使用范围广、安全性较高等优点，近年来受到广大患者的认可。但系统性治疗需要在医生的指导下制定个性化方案，定期复诊，以便医生及时调整用药。

　　“我们看过太多患者因为缺乏正确认知导致诊治不及时，骨被侵蚀破坏而致畸形、残疾、功能性障碍，严重影响生活。”王卫亮说，早筛查、早诊断，一旦发现有关节相关症状，及时治疗是关键，希望广大银屑病患者一定要在正规医院皮肤科专病门诊就诊，结合自身情况采取合理规范化诊疗，不要随意到药店购买药膏乱涂，也不能擅自乱服“江湖神药”和“祖传偏方”。

　　开展科普活动  正确认识银屑病

　　今年10月29日是第20个“世界银屑病日”。为提高人们对银屑病及其患者的正确认识，给予银屑病患者更多关注与尊重，市人民医院皮肤科开展了“世界银屑病日——义诊科普”系列主题活动。

　　活动中，王卫亮主任宣讲了“银屑病治疗，如何维持长期稳定”科普知识；刘艳焕医生宣讲了“银屑病转好，更要维护治疗成果”。同时，医生们就患者关心的热点问题如“银屑病是不是一定要忌口？”“银屑病能不能自行停药/减药？”“银屑病能否根治？”等，与患者进行了现场互动交流。

　　此外，市人民医院皮肤科还举行银屑病义诊活动，特邀了中山大学第一附属医药、南方医科大学皮肤病医院、南方医科大学南方医院、广东医科大学附属医院等省内知名皮肤科教授来参加义诊。活动吸引了不少银屑病患者及家属前来咨询，专家们认真仔细地询问病史及查体，为患者发放并解读银屑病科普手册、宣传最新治疗方案、耐心解答病友的疑惑。

　　全周期个体化管理  帮助患者解除烦扰

　　银屑病的病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素。除皮肤症状外，银屑病患者还常常合并其他系统性疾病，如心血管疾病、代谢性疾病、肝肾疾病、自身免疫性疾病、心理疾病等，严重影响患者生活质量。所以银屑病不仅是一种皮肤病，更是一种系统性疾病。

　　王卫亮说：“近十年来，银屑病的治疗发生了翻天覆地的变化，但目前还没有任何一种药物能解决银屑病复发的问题。对于银屑病的治疗，当前很关键的一点，是如何对银屑病患者进行全周期病程的管理，制定一个个体化的方案。”

　　市人民医院皮肤科于2019年成立银屑病规范化诊疗中心，2020年获得了国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心的认证，成为首批国家银屑病规范化诊疗中心单位。设立银屑病专病门诊，并实施一站式的诊疗流程，将患者的看病随访过程简化，并有一个专业团队统一管理所有的银屑病患者。根据患者不同的病情和治疗需求，医生会制定规范化的诊疗流程，推荐一个比较合适的治疗方案。对经过系统治疗的患者，还会进行长期的随访，从而对银屑病患者进行全周期病程的管理。

　　“银屑病虽然到现在为止仍然不能治愈，但在医生科学规范的治疗下，银屑病患者可以达到长久的临床治愈，恢复正常人的生活。”王卫亮说。

　　饮食及生活习惯的注意事项

　　银屑病是由基因因素和环境因素共同作用的，由免疫介导相关的疾病。无传染性，但与遗传、感染、免疫、内分泌等密切相关，吸烟、饮酒、精神压力、某些药物等都有诱发或加重银屑病的可能。因此建议患者尽量避免吸烟饮酒，注意休息，放松心情，适当规律运动，调节免疫功能。如果使用阿维A治疗时，要注意防晒。

　　饮食方面，由于银屑病主要临床表现为浸润性红斑伴肥厚鳞屑，而代谢掉的大量鳞屑主要成分是蛋白质和微量元素。因此建议患者补充优质蛋白，定期适当补充优质高蛋白饮食，减少食用腌制品、加工肉制品。在疾病加重期，减少食用辛辣刺激油腻高糖的食物。

　　洗澡时建议温水洗浴，可去除部分鳞屑，但避免使用热水烫洗，以减少瘙痒的发作，沐浴后可涂抹润肤剂保湿护理，以促进皮肤屏障的修复。银屑病患者由于皮肤屏障受损，常容易感染真菌、细菌等微生物，因此在日常生活中应该加强个人卫生，贴身衣物和床单被罩等，需要定期清洗且保持干净清爽，定期在阳光底下或通风处晾晒。

　　银屑病常见问题

　　十问十答

　　1. 保湿润肤剂应该怎么涂呢？

　　在银屑病整个疾病过程中规律、全身使用润肤剂，四肢等皮肤较为干燥处可以重点涂抹。润肤剂应顺着毛囊毛发生长的方向平滑涂抹，不建议反复用力按摩。因为过多摩擦会产生热量，刺激循环，引发瘙痒。

　　2. 银屑病为什么会有大量白色皮屑脱落呢？

　　这是因为表皮细胞代谢功能紊乱而导致的。银屑病患者的体内免疫反应异常，T细胞异常增殖释放了大量的细胞因子，在细胞因子的作用下，基底层的细胞会加速繁殖，抵达表皮的周期也明显缩短，也就是在尚未成熟的时候就被推到了角质层，导致大量细胞疏松的堆积于角质层，形成明显脱屑。

　　3. 银屑病会遗传吗？

　　银屑病是在多个基因的背景下，受到外界环境刺激、精神因素等多种因素的影响，研究表明，父母患病的后代，发生银屑病的概率较正常人高。但银屑病不属于遗传病，即指父母患病，后代不一定发病。

　　4. 银屑病是成年人的“专利”吗？

　　不是的！所有年龄段的人群均可能患上银屑病。儿童、老年人发病率低，患者主要集中在青年和中年人群；有家族史的患者发病较早；女性发病高峰早于男性，可能与性激素的生理变化有关。

　　5. 银屑病的治疗方法有哪些？

　　主要有以下方法：

　　◎物理治疗

　　◎外用药物疗法

　　◎口服药疗法

　　◎生物制剂

　　◎新型小分子药物

　　6. 银屑病是季节性疾病吗？

　　不是的。很多人误以为银屑病是季节引起的，但其实，银屑病的发病与季节更替并无关联，却和很多气候因素有关。在冬天，这些因素可能导致银屑病复发。

　　7. 什么是银屑病共病呢？

　　银屑病共病，单看名字，可理解成共患疾病，官方称为银屑病患者中发病率显著升高的一大类合并疾病。

　　8. 银屑病共病包含哪些疾病呢？

　　随着研究的深入，银屑病共病也在逐渐增多，包括关节炎、心血管疾病、“三高”（高血压、糖尿病、高血脂）、肝肾疾病、肥胖、心理疾病等等。

　　9.银屑病共病会有什么危害呢？

　　银屑病共病会降低银友的生活质量，甚至增加治疗费用。更严重的是，其将导致治疗难度攀升，诸如心血管疾病、肥胖等都可能影响生物制剂治疗疗效。

　　10. 使用生物制剂期间，皮损会不会复发？

　　银屑病本身是一种慢性复发性疾病，截至目前，尚未发现可以根治银屑病的药物。因此，即使是生物制剂，在治疗过程中依然可以出现皮损复发。