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市卫生健康局:高危孕妇分娩面临“生死难关”
市妇幼保健院产科医生巧缝伤口止血,母婴三人转危为安
来源:阳江新闻网 作者:陈海涛 赵汝滢 阮小畅 时间:2023-07-25 09:40 【字体: 】 浏览量:-
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  35岁的刘霞(化名)通过辅助生殖技术成功怀上双胞胎,可她患有肺动脉高压、中度地中海贫血等高危妊娠疾病,在怀孕晚期成了她的“致命”因素。当刘霞硬撑着身子将怀孕周期拖延至36周时,产科医生为她捏了一把汗,称“她很有可能死在手术台上”。

  刘霞能成功怀孕,在她看来“极为不易”。早些年她曾经历过流产,之后再自然怀孕则变得困难。为了实现当妈妈的心愿,近年来她和丈夫尝试通过辅助生殖技术帮助怀孕。最终在35岁时,她成功怀上了双胞胎。

  市妇幼保健院产科主任候淑凤是刘霞的产检医生。一开始,刘霞隐瞒了病情,到了孕中期,候淑凤发现其不仅患有中度地中海贫血,还患有肺动脉高压。候淑凤说,孕妇的肺动脉高压容易引起急性心力衰竭、恶性心律失常或急性肺动脉栓塞,导致猝死,尤其在孕32至34周、分娩期、产后最初三天,血容量发生重大变化,心脏负荷显著增加,进而诱发心力衰竭,严重威胁母婴生命安全。

  “因为这涉及到心脏内外科的治疗,我们很早就建议她到综合医院就诊,并且建议她在怀孕34周心脏负担最重的时候终止妊娠,这样对她来说危险性会更低些。”候淑凤说。

  可刘霞强撑着把孕期拖延到了36周+5天。7月18日,刘霞拖着笨重的身子再次出现在候淑凤面前,当时她坐在轮椅上,双腿水肿得十分厉害,已不能走路。“我们能理解她当妈妈的心情,自然是希望宝宝可以更好些,可这无疑是在冒险。”候淑凤表示,刘霞必须要马上开展手术。

  刘霞患有肺动脉高压,且怀有双胞胎,身体相当于又增加了一倍的负担,手术中所涉及的药物对于肺动脉高压是禁用的。一用药,她的肺动脉高压则会加重。这就给手术带来了难度。再者,她患有中度地中海贫血,在术中出血量不得超过七八百毫升。因为一旦刘霞出现产后出血,且出血速度快的时候,按常规来说,需要给她进行快速输液、输血,可快速输液、输血也会导致其肺动脉高压加重,从而出现心衰。对于刘霞来说,要活下来,术中出血量得尽可能地少。而采取减少出血的方式,主要是快速、高超、有效的缝合方式。

  7月19日,市妇幼保健院产科、麻醉科、新生儿科、检验科等科室进行多学科会诊,制定了严谨的手术方案,并做好充分的准备后,为刘霞实施了剖宫产手术。候淑凤带领团队顺利为刘霞分娩出宝宝。宝宝出生后,用响亮的啼哭声来宣告他们的平安。随后,候淑凤用子宫下段螺旋式缝合、B-lynch缝合等特殊的手术方式为其缝合止血,术中出血仅300毫升。此时,刘霞跨过了第一关。术后12小时、产后最初的3天则是她需要跨过去的第二、第三关,因为随着回心血量突然增加,她还有可能再次出现肺动脉高压的危象,同时还要预防血栓等情况。

  7月24日,候淑凤告诉记者,刘霞情况很稳定,可下床活动自如,没有胸闷、气短、心慌等主观症状,刀口愈合良好,子宫收缩情况良好。如今,她和两个宝宝已经转危为安。


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