为进一步建设培养一支高素质、专业化卫生人才队伍，促进我市卫生健康事业高质量发展，根据《市卫生健康局关于印发阳江名医工程实施方案的通知》，从2020年起至2022年，市卫生健康局在全市各类医疗卫生机构中评选100名阳江名医。近日，2021年阳江名医评选结果出炉，全市共有33人获此荣誉。其中，市人民医院有10人上榜。

　　周敦荣

　　市人民医院重症医学科主任，重症医学专业主任医师。市新冠救治病区主任、临时党支部书记，市新冠肺炎重症救治专家组组长。广东省医学会重症医学分会常务委员，广东省医师协会重症医学医师分会常务委员，阳江市医学会危重医学分会主任委员。擅长各种危重病人的综合救治。2011年获阳江市首届“十佳医师”称号，2018年获“岭南名医”称号，2020年获“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”“广东省五一劳动奖章”“阳江市十大文明标兵”，2021年获“全国巾帼建功标兵”“广东省优秀共产党员”“第五届广东好医生”。

　　病毒性心肌炎的防治

　　病毒性心肌炎常引发心律失常、心力衰竭、心脏病猝死等并发症，重症者可危及生命。事实上，很多病毒都会引起心肌炎。其中以肠道和上呼吸道的病毒感染最多见。目前，病毒性心肌炎已成为全球的多见病。

　　周敦荣介绍，病毒性心肌炎是病毒感染导致的一种炎症性的心肌损害，它可以是局限性的，也可以是弥漫性的，属于心血管系统的常见病，好发于儿童和40岁以下的成年人。因为它受损的部位、范围、程度的不同，临床表现差异性非常大，轻症可以没有知觉症状，患者一般表现为心慌、胸闷、乏力。重症患者会出现急性心衰、心源性休克、恶性心律失常，甚至猝死。

　　在临床中发现，大部分病人都能追溯到他们曾经有过病毒感染的症状，包括一些呼吸道症状、消化道症状等等。第一项治疗是卧床休息，休息3到4周，一些严重的病例可能需要卧床休息三个月。第二项治疗措施主要是针对少数急危重病人，它是近年来发展迅速的一项治疗技术，叫体外膜肺氧合，简称ECMO。前面说过，有部分心肌炎的病人起病很凶险，可以在很短时间内发生心衰、心源性休克，病人心脏不能正常工作，甚至不能工作。同时，肺也会受其影响，出现肺水肿，也不能正常工作，那就需要一种技术来帮助病人渡过危险期。ECMO就是通过一些体外的设备来暂时性地替代心、肺工作的一项治疗技术，它可以挽救重症心肌炎病人的生命。

　　市人民医院重症医学科在2017年引进了ECMO治疗设备，2018年能独立开展ECMO的治疗，2019年，阳江ECMO治疗中心在市人民医院挂牌成立。

　　黄晓渝

　　市人民医院心血管内科主任，心血管内科主任医师。硕士研究生导师，中国医促会高血压分会委员，广东省医师协会高血压委员会常务委员，广东药学会心血管分会常委，广东省健康协会康复委员会常委，广东省老年健康协会心血管委员会委员。从事心血管专业24年，擅长各种类型高血压、难治性高血压、高血压合并冠心病、糖尿病等心血管危重症、女性心血管疾病等的诊治。荣获“岭南名医”“市管拔尖人才”等荣誉称号。

　　女性心血管疾病易被误诊

　　心血管疾病是威胁居民健康的“头号杀手”，常见的心血管疾病包括冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、脑卒中等与动脉粥样硬化相关的疾病。研究表明，如果能全面管控高血压、血脂高、吸烟、糖尿病、肥胖这五个危险因素，就能让心血管疾病患病率下降50%—60%，甚至达80%—90%。提高认知、正确把握防控时间窗，对自身进行综合全面的达标管理，就能预防心血管危险的“暴发”。

　　心血管疾病是导致我国女性死亡的首位原因。与男性相比，女性的生理特点、药物代谢、心血管疾病的临床表现、防治策略有别于男性，应格外关注女性心血管疾病诊疗的特殊性。

　　女性的生理特点形成了特有心血管风险。其一是妊娠，先兆子痫患者妊娠后5-15年发生缺血性心脏病的风险加倍。其二是绝经，绝经已被证实与多种心血管风险相关。女性随着雌激素水平的降低，出现体脂分布改变、导致腹型肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、血压增高、交感兴奋性升高、内皮功能异常和血管炎症等一系列生理变化，导致动脉粥样硬化危险因素增加。需关注的是，女性心血管疾病的症状往往不典型而易被误诊。

　　女性心血管疾病的预防策略建议：1.加强对中年女性高血压的筛查。2.加强对绝经过渡期的心血管风险管理。绝经所带来的多种心血管风险，女性更应早期接受心血管风险评估，女性在绝经过渡期应密切检查血脂和血压。3.改善生活方式：坚持健康的生活方式和饮食、坚持中等强度的有氧运动、控制体重腰围是优化绝经期健康管理的重要方面。

　　何京伟

　　市人民医院泌尿外二科主任，泌尿外科主任医师。硕士生导师，阳江市第七批市管拔尖人才。主要研究泌尿外科微创手术，擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生的微创治疗，泌尿肿瘤MDT首席专家，目前已经完成泌尿外科微创手术4000多例。阳江市医师协会泌尿外科分会主任委员，广东省泌尿生殖协会前列腺疾病分会第二届副主任委员，广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专委会常务委员。2016年获市科技进步奖二等奖1项，2017年获得市科学技术一等奖。

　　泌尿系肿瘤

　　早期症状的识别

　　泌尿系统主管人体废水废物的排泄，是人体每天使用最频繁的器官系统。那么，如何识别泌尿系肿瘤的早期症状呢？

　　1.膀胱肿瘤

　　膀胱癌是泌尿系肿瘤发病率较高的一种肿瘤，85%的膀胱癌患者在早期会出现无痛性肉眼血尿，当出现尿液鲜红色、洗肉水色、暗红色、尿中带血丝，且排尿不痛时；伴随着排尿习惯的改变：尿频、尿急尿痛以及排尿不畅，需立即到医院就诊，排除膀胱肿瘤可能。需注意的是，血尿往往是间歇性的，甚至只出现一次。

　　2.前列腺肿瘤

　　前列腺癌发病率排男性恶性肿瘤的第一位，但前列腺癌在早期基本没什么症状，容易被忽视。在我国，超过2/3患者初诊时已属晚期或局部晚期，错过了最佳治疗机会。因此，绝大多数前列腺癌是筛查中发现的，所以建议男性从45岁开始，一年或者两年做一次PSA筛查。

　　3.肾肿瘤

　　肾癌的病因未明确，可能与遗传、肥胖、高血压、吸烟等有关。肾癌早期的症状不明显，直至中期才会出现血尿、腹部肿块、腰痛、疲劳、体重减轻、发热及贫血等。

　　4.睾丸阴茎肿瘤

　　睾丸肿瘤是一种在青年男性中常见的恶性肿瘤，发病因素可能有隐睾、家族遗传、睾丸损伤、职业环境等。通常表现为睾丸渐进无痛性增大、沉重感、睾丸肿胀变硬。阴茎癌就是发生在阴茎上的肿瘤，早期症状主要为在包皮内板出现湿疹样改变，以后形成结节、溃疡或菜花样斑块，表面溃破有脓性分泌物、恶臭。预防阴茎癌要牢记一点，注意私处卫生，及时清理包皮垢预防炎症。

　　王 杰

　　市人民医院显微外科主任，骨外科主任医师。中国医师协会血管外科医师分会血管通路学组委员，广东省医学会显微外科分会委员、血管外科分会委员，广东省基层医药学会儿童骨科专委会副主任委员，阳江市医学会创伤骨科分会常务委员，阳江市医疗损害鉴定专家库成员。擅长显微外科、手足外科、血管外科。带领团队每年诊治四肢外伤千余例，开展了断肢断指再植、周围神经损伤修复，手指再造，血管游离移植，游离肌皮瓣移植，人工血管移植等11项专科尖端技术。获市科技进步二等奖1项。

　　肢体伤病的修复重建

　　显微外科显威力

　　显微外科技术是医生借助手术显微镜放大，使用精细的显微外科手术器械及缝合材料，进行精细手术。它是一项专门的外科技术，从诞生，到发展成熟，再到普及应用，已有50余年的历程。

　　当年断肢再植成功并恢复功能是医学界最令人惊异的成就，从而开启了显微外科技术推动外科全面发展的如火如荼局面；继而研发出各类新型的游离移植皮瓣用于修复重建及整形修复；临床显微外科首先在断肢再植和游离皮瓣移植修复创面取得成功。

　　显微外科的发展，为众多患者带来全新的治疗效果；各类离断的肢体、手指、耳朵、鼻子、口唇、阴茎、组织块等再植成功，缺损的手指可以再造，复杂的畸形得以矫正，难愈的创面可以修复。其核心就是显微血管吻合技术，精细修复后的血管、神经、肌腱、骨骼，即刻拥有生机活力。目前直径0.2毫米的血管都可以吻合修复。

　　市人民医院显微外科团队设备先进技术成熟，开展四肢损伤特别是手足部的修复重建、血管神经肌腱骨骼的精细修复、各类先天性和获得性畸形的重建、各类急慢性创面的修复、肾透析血管通路的建立及维护、四肢血管疾病的外科治疗、肿物精准切除、美容修复等医疗服务。

　　陈计赏

　　市人民医院乳腺科主任，主任医师。阳江市医学会乳腺病学分会主任委员，广东省医学会乳腺病学分会委员，广东省中西医结合学会乳腺病专业委员会常务委员，广东省胸部肿瘤防治研究会乳腺癌专业委员会常务委员，广东省医疗行业协会乳腺专科管理分会常务委员。对乳腺癌的早期诊断，保留乳房，乳房重建手术，前哨淋巴结活检技术及乳腺癌化疗等方面进行了深入研究，尤其擅长乳腺癌保乳手术及乳腺肿瘤的微创手术治疗，应用最佳的化疗、内分泌治疗以及靶向治疗进行个体化治疗，应用多学科方法综合治疗乳腺癌。

　　早诊早治提高乳腺癌治愈率

　　据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的最新数据显示，2020年全球乳腺癌新增人数达226万人，且占全球女性新发癌症总数的24.5％。换句话说，乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤。在我国发病率也位居第一，每年的新发病例超30万人，5年生存率相对较低，最主要原因是早期发现的病人较少。

　　市人民医院乳腺外科陈计赏主任团队自2019年开始，利用周末开展乳腺免费筛查活动，免费为全市广大妇女群众进行乳腺免费彩超检查，乳房保健知识宣教、乳腺疾病问题解答。3年间，累计服务15356人次，其中筛查发现乳腺疾病6240人，需进行手术干预1248人，发现早期乳腺癌85人。

　　陈计赏表示，中国乳腺癌患者的发病年龄一般来说会比欧美国家早，中国女性的发病高峰处于45岁到55岁区间，西方人群是55岁到65岁。越年轻的患者，乳腺致密的程度就越高，若仅仅依靠钼靶筛查，可能会有漏诊的风险。

　　因此，对于中国女性来说，超声筛查就具有一定的价值。且有实验显示，对于中国女性，超声检查在敏感性上可能会优越于X线，也更符合卫生经济学的评估，所以，对于中国女性，在X线检查的同时，也不能忽视超声筛查手段。

　　对于乳腺癌，0期跟I期的患者，跟4期的患者有截然不同的5年生存率，所以在乳腺癌患者的防控当中，一个重要策略就是筛查。通过筛查早期发现，早期诊断，早期治疗，对于提升乳腺癌的5年生存率有极高的价值。通过早期筛查，提高早诊率，从而提高治愈率，最终能降低死亡率，这就是早筛早诊早治，对现阶段中国乳腺癌防控当中的意义所在。

　　黎达锋

　　市人民医院麻醉科主任，阳江市人民医院麻醉科住培基地主任，主任医师。广东省医学会麻醉分会委员、广东省医院协会麻醉专委会常委、广东省医学继续教育协会麻醉分会常委、广东省药学会麻醉专家委员会常委、阳江市医学会麻醉学分会主任委员。在国家级省级杂志发表专业论文20多篇，完成多项市级科研项目，曾获阳江市科技进步三等奖。从事临床麻醉20多年，擅长危重症患者麻醉、老年人和小儿麻醉、心脏手术麻醉和体外循环等。

　　“打一针，睡一觉”

　　麻醉确保手术安全有序开展

　　麻醉是使用药物或者其他方法产生的一种中枢神经系统或周围神经系统的可逆性功能抑制，主要特点就是麻醉会使病人的大部分感觉丧失，尤其是大脑皮层对痛觉的感知。在“打针”前，麻醉医师会对患者情况进行全面评估，对其合并的内科疾病以及某些异常情况提出治疗和处理的建议，力争使患者在最佳状态下接受手术，之后制定个性化麻醉方案，以确保手术安全有序地进行。

　　“打麻醉针”时，这一针，可打在静脉、肌肉、神经周围。根据打针的不同部位，病人会出现中枢神经系统的抑制（全身麻醉），表现为意识消失，痛觉抑制，全身肌肉松弛，自主呼吸消失；也可能会出现外周神经系统抑制（局部麻醉），表现为身体相应部位暂时失去感觉。“我被打了一针，睡了一觉。”这是大多数手术患者的感受。

　　小儿做手术一定需要全麻吗？全麻对小儿的智力有影响吗？不少市民非常关心这点。市人民医院麻醉科主任表示，小儿手术的麻醉方式要根据孩子的年龄、手术的大小、时间长短、手术部位、手术时机等因素综合评估最优的麻醉方式。如果孩子年龄小、难以配合手术，考虑到手术要求及患儿情绪问题，则会优先选择全身麻醉。

　　许多家长经常被“全麻是否影响孩子智力发育”所困扰，其实早有研究报告指出全麻的安全性，短暂接受麻醉对于婴幼儿是安全的，而对需要多次手术的婴幼儿（3岁以下小孩），则需要谨慎考虑全麻的利弊，家长朋友们不必过分担忧。

　　赖逸贵

　　市人民医院中医科主任，主任中医师。广州中医药大学中医学博士，南方医科大学中西医结合临床博士后。中华中医药学会治未病分会委员，中华中医药学会综合医院中医药工作委员会委员，广东省中医药学会亚健康专业委员会副主任委员，广东省中医药学会老年病分会常务委员，被评为“阳江市名中医”。擅于运用中医药和中西医结合治疗各种疑难病；擅长治疗肿瘤放化疗后的虚劳症状；反流性食管炎、慢性胃肠炎、胃溃疡、早期肝硬化等消化系统疾病。

　　中医医生教你爱惜你的胃

　　“吃喝拉撒”是人生大事，都与胃肠道密切相关。市人民医院中医科主任赖逸贵表示，胃肠道疾病是常见多发病，患病人群庞大。如何保护好胃，中医有中医的讲究。

　　饮食有节。人对美食的追求是无限的，只可惜胃的容量是有限的。饮食有节就是要“每餐8分饱”“早中晚三餐按5:2:3分配”“食物种类要丰富，不能偏食”。脾胃病人日常忌口：番薯、芋头、莲藕等含淀粉多的食物，煎、炸、烧烤、冰冻、生冷等食物，以及菠萝、芒果、杨桃等酸性难消化水果。

　　情志有节。中医认为剧烈的情绪会影响人体气机运行，如果不能及时缓解，就会引起脏腑功能障碍。临床上很多脾胃病人都伴有焦虑抑郁状态，这就是中医认为“思则伤脾”。“思”并不仅仅是思念，而是思想太复杂，考虑问题太多。这类病人仅用西药治疗效果欠佳，应该结合中医药疏肝健脾理气化湿止痛等治疗效果更好。情志有节就是“不要压抑情绪，更不能放纵情绪，适可而止”。

　　作息规律。有规律的工作、饮食和休息对于保护胃肠道的功能也很重要。熬夜会导致胃肠道激素分泌紊乱，引起胃肠道粘膜损伤。熬夜后吃宵夜或不吃早餐，也会影响胃肠道功能。爱惜你的“胃”，就要保持规律作息习惯。

　　“胃”病早治。胃肠道疾病一般起病症状轻微，仅表现为胃胀、胃痛、反酸、喛气等症状，很多病人都不重视，因此没有寻求规范治疗，导致症状长期反复发作，甚至发展为胃肠癌。“胃”病要及时就医，必要时做胃肠镜检查，排除胃肠道恶性病变。

　　林春繁

　　市人民医院新生儿科主任，儿科住培基地教学主任，小儿内科主任医师。从事儿科临床及教学工作28年，1993年6月毕业于广东医学院，曾在中南大学附属湘雅医院儿科、儿童重症监护室、新生儿科进修学习。专业方向：新生儿专业、新生儿重症监护救治、小儿神经、小儿呼吸。现任中国医师协会新生儿科医师分会早产儿专业委员，广东省医师协会儿科医师分会委员，广东省医师协会新生儿科医师分会委员，阳江市医学会儿科分会常委秘书。

　　做好高危新生儿管理

　　规避早产儿脑损伤

　　我国的早产儿发生率为7.8%，其中极低出生体重儿9.1%。有研究显示，未经特殊干预的早产儿智力低下发生率为6.7%，脑瘫发生率为3%，早产儿脑损伤的主要原因是围产期缺氧、缺血。

　　造成患儿脑瘫的常见病因，有产前、产时、出生后等各种病因。40%脑瘫新生儿出生体重少于2500克，与孕妇疾病或营养不良有关。低体重新生儿，脑重也常不足，未熟儿颅内出血的机会增多，大脑接受的氧和其他营养物质也相应不足，容易在出血的部位形成病灶。

　　如何避免这些产前、产时、产后高危因素，减少脑损伤，减少后遗症？林春繁表示，进行高危新生儿（早产儿）管理，做好围生期院外及院内的保健与治疗是关键。另外，做好早产儿出院后的随访与干预，可以及早发现患儿发育异常。

　　早产儿出现以下这些情况，家长要高度警惕：多睡或入睡后易惊；注视能力异常；3个月后仍然紧握双拳；2—3个月时抬头过高；双下肢僵硬；运动发育落后；过度软弱无力；喂养困难；患儿的头围小于正常儿的发育。

　　林春繁提醒，如果患儿表现超出以上两项，患儿父母应带患儿去医院检查，医生会进行进一步的神经系统和影像学检查，必要时会安排早期康复治疗，尽可能保证患儿能够健康地发育成长。

　　以下是需要随访的6个时间点：宝宝矫正胎龄40周或出院后两周左右，矫正月龄1个 月、3个月、9个月、18个月、24个月。患儿发育异常一般有预警，早产儿更容易发生神经、心理、行为方面的发育偏差，家长应根据宝宝的矫正月龄，及时带宝宝到医院检查。

　　林永良

　　市人民医院消化内科副主任、消化内镜中心主任，消化内科主任医师。任广东省医学会消化病学分会委员、广东省医学会消化内镜学分会委员。从事消化内科、消化内镜工作10余年，率先在阳江地区开展多种消化内镜微创手术，擅长消化道出血止血手术、消化道黏膜剥离（ESD）手术，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及治疗手术。

　　消化道早癌

　　可通过内镜微创手术切除

　　随着生活水平的提高，人们饮食模式及构成发生明显改变——肉类和脂肪的摄入量急剧增加。然而动物脂肪、肉类摄入的增多与谷物纤维膳食的减少导致肠道菌群及微环境的改变，还有一些不健康的生活方式，如食用加工肉类、烟熏煎烤炸食物、腌制品和乙醇饮料，对吸烟、肥胖、缺少运动锻炼等癌症危险因素无防范，促进了大肠癌的发生与发展。

　　目前最常见的8个恶性肿瘤，消化道占5个。其中，食管癌、胃癌、大肠癌可以通过胃肠镜检查，早发现早诊断早治疗的。市人民医院消化内科副主任林永良表示，年龄在40至79岁之间，有以下一项危险因素者均属于高危人群，应及早进行胃、肠镜检查：

　　1.既往有慢性萎缩性胃炎、胃肠息肉、恶性贫血等癌前疾病，有胃粘膜中度肠上皮化生、上皮内瘤变等癌前病变；2.有胃癌、食管癌、大肠癌等消化道肿瘤家族史（包括父母、兄弟姐妹等）；3.有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难、黑便、血便、烧心、纳差、体重减轻等症状；4.有幽门螺杆菌感染；5.高盐饮食（平均盐摄入大于20克/天，约为3个啤酒瓶盖）；6.喜食烟熏煎烤炸食物（平均3顿/周）；7.吸烟（平均>200支/年）；8.重度饮酒（平均折合酒精量50克/天，饮酒量×酒精浓度×0.8=酒精摄入量）。

　　林永良表示，通过胃、肠镜检查，可以发现一些消化道癌前状态或癌前病变，如胃息肉、萎缩性胃炎、胃黏膜肠化生、异形增生、肠道息肉等，通过用药或内镜微创手术治疗，可阻断癌症的进程及发生；如发现了消化道早癌，可通过内镜微创手术切除，其治疗效果和传统外科手术相当，且能最大程度保留器官功能。

　　刘东光

　　市人民医院关节外科副主任、骨科住培基地主任、海陵试验区人民医院院长。医学硕士、主任医师、广东医科大学骨科学硕士研究生导师。中国医药教育协会肩肘运动医学委员会委员；广东省医师协会运动医学医师分会常务委员；广东省生物医学工程学会骨科远程医学分会常务委员。主要从事骨科尤其是运动医学、关节外科，擅长以关节镜微创为主的各种运动损伤的治疗以及各种人工关节置换手术、矫形手术等。

　　关节镜微创技术治疗运动损伤

　　全民健康、全民运动的口号早已深入人心。目前，很多人已经意识到运动的重要性，也纷纷加入了全民运动行列。但是，市民在运动时，要注意提防运动损伤。若不及时治疗，运动损伤也会导致严重的后果，其中膝关节前叉韧带损伤是比较常见的运动损伤之一。

　　市人民医院关节外科副主任刘东光介绍，每个人的膝关节里面有两根重要的韧带结构，来连接股骨和胫骨，那就是前交叉韧带和后交叉韧带两根韧带结构协同合作保证了膝关节的稳定性。其中前交叉韧带（又叫前十字韧带）的主要功能是限制胫骨过度向前移位，它是膝关节韧带最常见的损伤部位。

　　前交叉韧带断裂的患者通常会感觉在损伤发生的时候听见“砰”的一声响。之后，前交叉韧带断裂后会出现关节肿胀。肿胀消退后会持续感觉关节不稳或者摇晃。如果进行运动则容易出现反复膝关节扭伤，同时可导致半月板撕裂、关节软骨损伤、慢性膝痛以及活动能力下降，到最后严重时就可能发展成骨性关节炎。

　　前交叉韧带损伤该如何治疗？由于前交叉韧带损伤后可以引起一系列的改变，导致膝关节不稳定、加速膝关节退变，对于年轻患者，一般主张进行交叉韧带重建手术，恢复膝关节的稳定性，避免膝关节不稳引起的半月板损伤及软骨磨损增加。对于老年患者，考虑其运动及活动要求不高，则可以进行保守治疗，主要是进行康复锻炼，加强膝关节周围肌肉锻炼，恢复膝关节活动能力。目前交叉韧带重建都是在关节镜下进行，手术切口小，创伤较小，术后关节功能恢复快。