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各县（市、区）人民政府，市直有关单位：
为推进我市公立医院综合改革，提升群众的医疗保障水平，根据广东省卫生和计划生育委员会、广东省财政厅、广东省发展和改革委员会、广东省人力资源和社会保障厅、广东省医药卫生体制改革领导小组办公室《关于全面推开公立医院综合改革有关政策事项的通知》（粤卫〔2017〕64号）和阳江市发展和改革局《阳江市城市公立医院医疗服务价格调整方案的通知》（阳发改收费【2017】80号）要求，决定将门诊诊查费纳入基本医疗保险支付范围。具体事项通知如下：
一、调整内容
门诊诊查费纳入基本医疗保险支付范围。基本医疗保险参保人在市内18所公立医院（见附件1）发生的门诊诊查费，不分医院级别，按每人∕次定额3元的标准由基本医疗保险基金给予支付（见附件2）。
二、结算方式
门诊诊查费医保基金支付的部分实行直接结算，由定点医疗机构与本辖区社会保险基金管理部门按月结算。职工医疗保险参保人的费用由职工医疗保险统筹基金支付，城乡居民医疗保险参保人的费用由城乡居民医疗保险统筹基金支付。
三、工作要求
各级人社部门要做好牵头实施工作，协调各相关部门贯彻落实本通知要求；卫计部门要指导各医院做好实施工作，敦促加快信息接口改造，提升门诊挂号等办理效率；财政部门要做好基金拨付工作；社保部门要调整社保信息系统，指导各相关定点做好报销工作，并按月做好结算工作。
本通知自2017年7月15日起施行，自施行之日起，有效期五年。在有效期内，可根据实际情况按规定进行修订或废止，请依照执行。本文的部门规范性文件统一编号为“阳部规[2017]13号”。
附件：1、阳江市公立医院名单
2、调整后的门诊诊查费明细表
阳江市人力资源和社会保障局 阳 江 市 财 政 局
2017年 7月28日
部门规范性文件编号:阳部规【2017】13号
附件1：
阳江市公立医院名单
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序号 |
机构名称 |
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1 |
阳江市人民医院 |
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2 |
阳江市公共卫生医院 |
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3 |
阳江市中医医院 |
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4 |
阳江市第三人民医院 |
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5 |
阳江市妇幼保健院 |
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6 |
阳江市中西医结合医院 |
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7 |
阳江市江城区人民医院 |
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8 |
阳江市阳东区人民医院 |
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9 |
阳江市阳东区妇幼保健院 |
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10 |
阳春市妇幼保健院（阳春市第二人民医院） |
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11 |
阳春市口腔医院 |
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12 |
阳春市人民医院 |
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13 |
阳春市中医院 |
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14 |
阳春市岗侨医院 |
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15 |
阳西县人民医院 |
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16 |
阳西县中医医院 |
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17 |
阳西县妇幼保健院 |
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18 |
阳江高新技术产业开发区人民医院 |
附件2：
调整后的门诊诊查费明细表
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序号 |
项目名称 |
计量单位 |
现行价格（元） （含挂号费） |
调整后价格（元） |
医保报销（元） |
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1 |
普通门诊诊查费 |
次 |
3 |
6 |
3 |
|
2 |
专家门诊诊查费 |
次 |
-- |
-- |
3 |
|
3 |
名专家 |
次 |
40 |
100 |
3 |
|
4 |
主任医师 |
次 |
8 |
12 |
3 |
|
5 |
副主任医师 |
次 |
6 |
10 |
3 |
|
6 |
急诊诊查费 |
次 |
6 |
10 |
3 |
|
7 |
门急诊留观诊查费 |
次 |
11 |
13 |
3 |
