根据机构改革的有关要求,我局于2019年9月17日起正式从民政部门承接医疗救助有关工作。我局承接该项工作后,统一了全市的医疗救助待遇标准及经办流程,并实现了医疗救助基金市级统筹。现将2019年度我市医疗救助基金运行情况分析如下:
一、医疗救助基金收入情况
2019年度我市收到中央和省下达的医疗救助补助资金共13768万元,市、县配套资金1783万元。
二、医疗救助基金支出情况
(一)资助参保
全面落实贫困人员参加城乡居民医保的个人缴费财政补贴政策,贫困人员个人应缴纳的城乡居民医保费用政府给予全额补贴。资助参保对象从低保对象、特困供养人员扩大到建档立卡贫困人员和低收入救助对象,确保做到对农村贫困人口的全覆盖。针对贫困人员的实际困难,开设参保“绿色通道”,允许中途参保,实行“先登记参保、后补助缴费”,从完成参保登记、做好身份标识之日起即可享受医保待遇。
2019年我市医疗救助基金对贫困人员的资助参保标准为220元/人年,全市资助参保人数为11.53万人,共支出医疗救助资金2537万元用于资助困难人员参加基本医疗保险。
(二)“一站式”联网结算
2019年,根据省医疗保障局、省民政厅、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省卫生健康委员会、省扶贫开发办公室、省政务服务数据管理局、省残疾人联合会《关于进一步加强医疗救助“一站式”结算工作的通知》(粤医保发〔2018〕5号)精神,我市由阳江市医疗保障局联合市民政局、市财政局、市人力资源和社会保障局、市卫生健康局、市扶贫开发办公室、市政务服务数据管理局、市残疾人联合会印发了《阳江市医疗救助“一站式”结算工作实施方案》(阳医保通〔2019〕15号),我局积极推进医疗救助“一站式”工作,开设了医疗救助基金银行专户,成功搭建基本医疗信息系统,2019年9月10日,市医疗保障局和市社会保险基金管理局联合下发了《关于变更医疗救助“一站式”结算时间的紧急通知》(阳医保通〔2019〕29号),医疗救助“一站式”结算系统于9月17日零时正式上线,实现了市内、省内医疗救助(住院和特殊门诊)和二次救助“一站式”结算。2019年9月17日至12月31日止,我市医疗救助“一站式”结算有33634人次,救助金额2152.97万元,大大减轻了困难群众就医垫资、跑腿负担。
阳江市医疗保障局
2021年11月10日