阳江市医疗保障局关于《转发〈广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）〉的通知》的解读

一、制定的必要性

2021年3月26日广东省医疗保障局、人力资源和社会保障厅联合印发了《广东省医疗保障局广东省人力资源和社会保障厅关于印发<广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）>的通知》（粤医保发〔2021〕13号）（下称《诊疗项目目录》），为贯彻落实《诊疗项目目录》的相关规定，在结合我市实际基础上，我局转发《诊疗项目目录》的同时提出几点贯彻意见，形成《转发〈广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）〉的通知》（送审稿）》。

二、制定依据

（一）《广东省医疗保障局广东省人力资源和社会保障厅关于印发<广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）>的通知》（粤医保发〔2021〕13号）

（二）《关于印发〈广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法〉的通知》（粤劳社〔2000〕304号）

三、主要内容解读

（一）《诊疗项目目录》是我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付诊疗项目费用的标准。各地各单位要严格执行《诊疗项目目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内项目，也不得自行调整目录内项目的限定支付范围。

（二）《诊疗项目目录》实行准入管理，所列诊疗项目为基金准予支付费用的诊疗项目，未列入的诊疗项目基金不予支付。

（三）《诊疗项目目录》“备注”栏标有“○”的诊疗项目，属于基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，先由参保人员自付一定比例后，再由基本医疗保险按规定支付。结合我市医保基金支付能力实际，我局对“备注”栏标有“○”的诊疗项目制定了个人先自付比例（具体详见下表），备注栏标有“○”的诊疗项目，工伤保险和生育保险支付费用时不受限制。

（四）本通知自2021年8月15日起施行，自施行之日起有效期5年。如遇上级部门有新的文件精神，从其要求进行调整。

阳江市《诊疗项目目录》“备注”栏标有“○”的

诊疗项目自付比例

序号	诊疗项目	备注	自付比列
140	非血管介入临床操作数字减影(DSA)引导	○	20%
176	磁共振平扫	○	20%
177	磁共振增强扫描	○	20%
178	磁共振功能成像	○	20%
179	磁共振心脏功能检查	○	20%
180	磁共振血管成像(MRA)	○	20%
181	磁共振水成像(MRCP,MRM,MRU)	○	20%
182	磁共振波谱成像(MRSI)	○	20%
183	临床操作的磁共振引导	○	20%
184	X线计算机体层(CT)平扫	○	20%
185	X线计算机体层(CT)增强扫描	○	20%
186	脑池X线计算机体层(CT)含气造影	○	20%
187	X线计算机体层(CT)成像	○	20%
188	临床操作的CT引导	○	20%
214	彩色多普勒超声常规检查	○	20%
215	浅表器官彩色多普勒超声检查	○	20%
216	颅内段血管彩色多普勒超声检查	○	20%
217	球后全部血管彩色多普勒超声检查	○	20%
218	颈部血管彩色多普勒超声检查	○	20%
219	门静脉系彩色多普勒超声	○	20%
220	腹部大血管彩色多普勒超声	○	20%
221	四肢血管彩色多普勒超声	○	20%
222	双肾及肾血管彩色多普勒超声	○	20%
223	左肾静脉“胡桃夹”综合征检查	○	20%
224	药物血管功能试验	○	20%
225	脏器声学造影	○	20%
226	临床操作的彩色多普勒超声引导	○	20%
321	脏器断层显像	○	20%
322	全身显像	○	20%
323	18氟-脱氧葡萄糖断层显象	○	20%
324	肾上腺髓质断层显象	○	20%
325	负荷心肌灌注断层显象	○	20%
326	组织乏氧显像	○	20%
382	直线加速器放疗(固定照射)	○	20%
383	直线加速器放疗(特殊照射)	○	20%
384	直线加速器适形治疗	○	20%
385	X刀治疗	○	20%
386	伽玛刀治疗(不超过5个靶点)	○	20%
387	不规则野大面积照射	○	20%
388	半身照射	○	20%
389	全身60钴照射	○	20%
390	全身X线照射	○	20%
391	全身电子线照射	○	20%
392	术中放疗	○	20%
393	适形调强放射治疗(IMRT)	○	20%
394	快中子外照射	○	20%
402	快中子后装治疗(中子刀)	○	20%
410	高强度超声聚焦刀治疗	○	20%
411	体表肿瘤电化学治疗	○	20%
412	光动力治疗	○	20%
1314	经皮穿刺三叉神经半月节射频温控热凝术	○	20%
1795	高压氧舱治疗	○	20%
1796	单人舱治疗	○	20%
1798	急救单独开舱治疗	○	20%
1799	舱内抢救	○	20%
1800	舱外高流量吸氧	○	20%
1835	射频消融术	○	20%
1968	腹膜透析置管术	○	0%
1969	腹透机自动腹膜透析	○	0%
1970	腹膜透析换液	○	0%
1971	腹膜透析换管	○	0%
1972	腹膜平衡试验	○	0%
1973	血液透析	○	0%
1974	血液滤过	○	0%
1975	血液透析滤过	○	0%
1976	连续性血浆滤过吸附	○	0%
1977	血液灌流	○	0%
1978	连续性血液净化	○	0%
1979	血透监测	○	0%
2007	体外冲击波碎石	○	20%
2016	腹膜透析管封管	○	0%
2214	经皮选择性静脉造影术	○	20%
2215	经皮静脉内激光成形术	○	20%
2216	经皮静脉内滤网置入术	○	20%
2217	经皮静脉球囊扩张术	○	20%
2218	经皮静脉内支架置入术	○	20%
2219	经皮静脉内球囊扩张+支架置入术	○	20%
2220	经皮静脉内旋切术	○	20%
2221	经皮静脉内溶栓术	○	20%
2222	经皮静脉内超声血栓消融术	○	20%
2223	经皮选择性静脉置管术	○	20%
2224	经颈静脉长期透析管植入术	○	20%
2225	经皮静脉内血管异物取出术	○	20%
2226	经皮静脉栓塞术	○	20%
2228	经股动脉置管腹主动脉带簿网支架置入术	○	20%
2229	经皮选择性动脉造影术	○	20%
2230	经皮超选择性动脉造影术	○	20%
2231	经皮选择性动脉置管术	○	20%
2232	经皮动脉斑块旋切术	○	20%
2233	经皮动脉闭塞激光再通术	○	20%
2234	经皮动脉栓塞术	○	20%
2235	经皮动脉内超声血栓消融术	○	20%
2236	经皮动脉内球囊扩张术	○	20%
2237	经皮动脉支架置入术	○	20%
2238	经皮动脉激光成形+球囊扩张术	○	20%
2239	经皮肢体动脉旋切＋球囊扩张术	○	20%
2240	经皮血管瘤腔内药物灌注术	○	20%
2241	经皮肺动静脉瘘栓塞术	○	20%
2242	经皮穿刺动脉内异物取出术	○	20%
2243	经皮穿刺动脉内取栓术	○	20%
2244	经皮肝穿刺肝静脉扩张术	○	20%
2245	肝动脉插管灌注术	○	20%
2246	经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)	○	20%
2247	经颈静脉肝穿刺活检术	○	20%
2248	经皮瓣膜球囊成形术	○	20%
2249	经皮心内膜心肌活检术	○	20%
2250	先心病介入治疗	○	20%
2252	冠状动脉造影术	○	20%
2253	经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)	○	20%
2254	经皮冠状动脉内支架置入术(STENT)	○	20%
2255	经皮冠状动脉腔内激光成形术(ELCA)	○	20%
2256	高速冠状动脉内膜旋磨术	○	20%
2257	定向冠脉内膜旋切术	○	20%
2258	冠脉血管内超声检查术(IVUS)	○	20%
2259	冠状血管内多普勒血流测量术	○	20%
2260	经皮主动脉气囊反搏动术(IABP)	○	20%
2261	冠脉血管内窥镜检查术	○	20%
2262	经皮冠状动脉内溶栓术	○	20%
2263	经皮激光心肌血管重建术(PMR)	○	20%
2264	冠状动脉内超声溶栓术	○	20%
2265	冠脉内局部放射治疗术	○	20%
2266	冠脉内局部药物释放治疗术	○	20%
2267	肥厚型心肌病化学消融术	○	20%
2268	冠状动脉内功能学检查	○	20%
2269	冠脉光学相干断层扫描(OCT)检查	○	20%
2270	冠状动脉内血栓抽吸术	○	20%
2271	经动脉插管全脑动脉造影术	○	20%
2272	单纯脑动静脉瘘栓塞术	○	20%
2273	经皮穿刺脑血管腔内球囊成形术	○	20%
2274	经皮穿刺脑血管腔内支架置入术	○	20%
2275	经皮穿刺脑血管腔内溶栓术	○	20%
2276	经皮穿刺脑血管腔内化疗术	○	20%
2277	颈内动脉海绵窦瘘栓塞术	○	20%
2278	颅内动脉瘤栓塞术	○	20%
2279	脑及颅内血管畸形栓塞术	○	20%
2280	脊髓动脉造影术	○	20%
2281	脊髓血管畸形栓塞术	○	20%
2282	急性缺血性脑卒中血栓取出术	○	20%
2307	选择性脊神经射频术	○	20%
2308	浅表神经射频镇痛术	○	20%
2309	深部神经射频镇痛术	○	20%
2369	立体定向颅内肿物清除术	○	20%
2370	立体定向脑深部核团毁损术(1个靶点)	○	20%
2371	立体定向颅内病灶内放射粒子置入术	○	20%
2372	立体定向颅内囊性病灶穿刺引流术	○	20%
2741	睡眠呼吸暂停综合征射频温控消融治疗术	○	20%
3038	冠状动脉搭桥术	○	20%
3039	冠脉搭桥+换瓣术	○	20%
3040	冠脉搭桥+人工血管置换术	○	20%
3041	非体外循环冠状动脉搭桥术	○	20%
3042	小切口冠状动脉搭桥术	○	20%
3107	激光心肌打孔术	○	20%
3628	宫颈、外阴射频治疗	○	20%
3766	水冷式双极射频纤维环成形术	○	20%

索引号：	11441700MB2C912858/2021-00031	分类：
发布机构：	阳江市医疗保障局	成文日期：	2021-08-11
名称：	阳江市医疗保障局关于《转发〈广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）〉的通知》的解读
文号：		发布日期：	2021-08-11
主题词：

阳江市医疗保障局政府信息公开

阳江市医疗保障局关于《转发〈广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目
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