住所（经营场所）

统一社会信用代码

办公电话

法定代表人（单位负责人）信息

姓    名

手机号码

证件类型

证件号码

被委托人信息

姓    名

手机号码

证件类型

证件号码

委托事项

□填报本表格信息  □领取相关证照

□刻制并领取印章  □首次办税（含申领发票）

□社保登记        □公积金开户

□银行预开户

委托有效期

      年    月    日至      年    月    日

申领发票、社保登记、公积金开户、银行预开户、免费刻制印章预约

领营业执照后是否首次办税

□是 □否

是否同步办理公积金开户

□是 □否

是否同步申领发票

□是 □否

是否同步办理银行预开户

□是 □否

是否同步办理社保登记

□是 □否

是否选择免费刻制印章

□是 □否

□天巍国际法律咨询服务（北京）有限公司阳江分公司市政务服务中心刻章点（开办企业免费刻章点）地址：市政务服务中心一楼开办企业专窗；联系人：黄秋亚，联系电话：1368057****。

本人确认上述委托及填写的采集信息准确无误。

法定代表人签名：          被委托人签名：  

（单位负责人）  

                                    年    月   日